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  • 分类:血透室
  • 发布时间:2020-09-24 16:11:16
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血透室健康宣教制度

  1、新病人入院时护士应热情接待,详细为病人介绍血透环境,血透规章制度。
  2、新病人对血液透析有恐惧感,主管护士应向病人及亲属解释血透的治疗原理和效果。解除患者恐惧心理,准确测量透析前体重。
  3、新病人由首次透析主管护士给予健康宣教,包括疾病知识、饮食知识、静脉导管护理、内瘘锻炼及护理等,并且发放相关的健康宣教资料。
  4、健康宣教后要记录在健康宣教本,并且患者护士双签名。老病人由主管护士在上机后根据不同情况给予适当的宣教,包括饮食注意事项、导管护理、用服药指导、内瘘保护等。
  5、做宣教时要同时对病人给予心理护理,鼓励患者树立生活的信心,积极的、乐观的生活态度,保持良好的心情,坚持规律的、充分透析和治疗。
  

血透室消毒隔离制度

  1、血液净化室必须划分清洁区、半污染区和污染区。
  2、血液净化室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室,更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩,在指定区域换工作鞋后方能进入透析室,血液净化室工作鞋地一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐,离开污染区时,应换鞋并消毒双手。除检查人员外,非本科工作人员谢绝进入血液净化室。
  3、病人从专门的病人通道进入候诊区,更换拖鞋后进入血透室。
  4、新病人首次透析前,必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查,保留原始记录,登记患者检查结果。每隔6个月进行肝炎标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。
  5、乙肝、丙肝患者分机隔离透析,配备感染患者专门的透析操作用品车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有相应标识。
  6、在透析单元之间设置速干手消毒液,工作人员在操作应该严格遵守医务人员手卫生规范。
  7、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
  8、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
  9、每次透析结束后,如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒,采用500mg/L的含氯消毒液擦拭,如血液污染到透析机,立即用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭。
  10、每班透析结束对机器内部管路进行消毒。
  11、病人床单、被套、枕套一用一更换,换下后放入专门的容器,洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双,不混用,每周用含氯消毒液浸泡消毒。
  12、所有透析器、血路管均一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用,超过时间必须重新预充。
  13、废弃的一次性物品分类处理,装黄色医疗垃圾袋,由专人送到指定的医疗废物处理地点。
  14、治疗室、透析室内应清洁、干燥,地面每日用含氯消毒液湿式清扫2次,每天治疗结束后循环消毒机空气消毒2小时,每日2次,并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。
  15、血压计袖带、血管钳每周用1:500含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒,做到一人一换。
  16、工作人员应每年组织体检一次,乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。
  

血透室医疗垃圾管理制度

  1、科室设立专门医疗垃圾存放处,凡医疗垃圾均需装入加盖的污染桶内,并做到垃圾袋每日定时更换,污物桶每天定时清洁消毒。
  2、科室应医疗废物进行分类放置,并装入统一的专用垃圾袋,其中特殊危险医疗废物使用红色垃圾袋、一般医疗废物使用黄色垃圾袋、生活垃圾使用黑色垃圾袋。
  3、科室将医疗废物分装处理完毕后,由护工将医疗废物按放置时间、地点、专人转运到指定的收置地点。
  科室护工应与收置医疗垃圾的工人做好交班、登记,双方签字。
  4、使用过的一次性注射器针头或锐器不应和其它医疗垃圾混放,必须安全地放入锐器盒进行集中统一焚烧。一次性血透管理、透析器放入黄色医用垃圾袋,由医院集中统一进行焚烧。
  5、禁止使用后针头回套或弯曲毁形。
  6、禁止在运输过程中丢弃废物,禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗垃圾,或将医疗垃圾混入其它废物和生活垃圾。加强监督、定期检查。
  

血透室库房管理制度

  1、血透室库房设在清洁区,进入库房前先更换工作鞋,分设干湿库房,透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在干库房,各种物品按类存放。
  2、库房物品要建账,做到登记账目及时,保证物品账目准确,账物相符,每月必须清点一次。
  3、注意安全,库房内严禁私拉乱接电源及用电器,保持通风、干燥、清洁,做到防火、防盗、防爆、防潮,严禁烟火。
  4、库房内不得存放私人物品。
  5、库房内物品由护士长负责管理,护工负责领取,做到按月有计划领取,控制支出,防止浪费,避免变质、过期。
  6、各种物资未经批准不得外借,不准私用。
  7、库房门要随时上锁,下班前注意检查。
  

血透室工作制度

  1、工作者必须严格执行消毒隔离制度,进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作时注意无菌操作。
  2、工作人员不得迟到、早退、脱岗,不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事,去其他科会诊时,说明去向。
  3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作,解除紧张心理,不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
  4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
  5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,完成当日工作须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。
  6、工作人员须有高度责任心,严密观察病情及仪器监护系统,及时处理并发症,并做好记录。
  7、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管,急诊手术器械、药品定期检查,以备应急。
  8、当天完成透析机消毒清洗工作。做二班时,换班前,透析机必须经过柠檬酸的消毒,更换床单。
  9、换班时做好危重病人的交接班工作,并做好记录、签名。
  

血液净化室医疗管理制度

  1、血液净化室由科主任领导,由护士长负责管理,主治医师和技师给予必要的协助。
  2、实行患者实名制管理,制定严格的接诊制度,建立规范合理的透析诊疗流程。
  3、工作人员必须严格执行各项规章制度,具有高度责任心,坚守工作岗位。严禁擅离职守,做到“三心”:对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。注意观察患者透析时状况,及时处理问题。
  4、凡进入血液净化室的工作人员必须着工作服、戴工作帽、换工作鞋;医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋,对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。
  5、血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等符合国家标准,并按照国家相关规定进行使用和管理。
  6、严格执行消毒隔离制度、手卫生制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备维护和保养制度等。
  7、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒,定期进行水质检测,确保符合质量要求;每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量,确定在安全范围;并将上述记录登记保存。
  8、设立隔离治疗间或隔离区域,配备专门的透析操作用品车、抢救车等。对乙型及丙型肝炎患者进行隔离透析,工作人员相对固定。
  9、为透析设备建立档案,对透析设备进行日常维护,保证透析机及其他相关设备正常运行。
  10、建立良好的医患沟通渠道,按照规定对患者履行告知手续,维护患者权益。
  11、建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
  12、医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理
  13、血液净化室原则上一律谢绝探视、陪伴,家属请在门外等候,未经允许不得进入,以免增加感染机会。如需要进入时,需穿隔离衣、换拖鞋。
  14、提高警惕重视安全保卫工作,注意防火、防盗、防破坏、防事故。随时注意消除隐患;制定及执行各种应急预案。
  

血液净化室技师工作制度

  1.每日巡视血液透析机及水处理机,了解运行情况。
  2.每日监督使用人员在每次透析后,对血液透析机进行除钙、消毒,保证机器稳定剂安全。
  3.每日测试反渗水电导度。
  4.周三、周五、周日再生软水罐。
  5.周一、周三、周五每日反冲砂滤罐。
  6.周二、周四、周六每日反冲碳滤罐。
  7.每周检测软水氯气含量。
  8.每周检测软水硬度。
  9.每月检测反渗水细菌含量。
  10.每月检测反渗水PH值。
  11.每月检测透析液溶质浓度。
  12.每月检测透析液细菌含量。
  13.每月检测透析液PH值。
  14.每月更换自来水及软水输入过滤器。
  15.每月消毒与脱钙反渗机各一次。
  16.每季检测反渗水内毒素。
  17.每季监测透析液内毒素。
  18.每天消毒反渗水供水管道。
  19.每半年对血液透析机进行维护,并检测校准运行参数。(CRRT机每年一次。)
  

血液净化室水处理间工作制度

  1.严格按照操作说明进行水处理系统的开机、维护与保养。
  2.水处理系统如出现故障及时维修,保证系统正常运行。
  3.透析前开启总电源、进行电源、反渗机电源,每日登记系统运行参数,保证水压、水质,如有异常及时维修。
  4.对树脂软化器、活性碳过滤器每周进行冲洗再生。
  5.每周进行软水硬度、余氯监测。
  6.每月更换自来水及软水输入过滤器。
  7.水处理系统每月进行消毒与脱钙各一次,并测试无残留后方可使用。每月进行反渗水细菌培养一次。

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